DATOS PERSONALES
Nombre
1r Apellido
2n Apellido
Dirección
Número
Escalera
Piso
Puerta
Código Postal
Población
Provincia
DNI+Letra


Fecha nacimiento
Idioma
Sexo
Teléfono
Teléfono móvil
e-mail
     

DATOS DEL VEHÍCULO
 
Matricula
Marca
Modelo
Tipo de vehículo Kilómetros anuales








Aire acondicionado Tipo de motor


Tipo de conducción Tipo de recorrido







 
 

OTRO VEHÍCULO

Si usted tiene otro vehículo (moto,4x4,turismo..)
Matricula
Marca
Modelo
Tipo de vehículo Kilómetros anuales








Aire acondicionado Tipo de motor


Tipo de conducción Tipo de recorrido







 

OTROS DATOS
En que época o porque motivo visita el taller
Como nos ha conocido?











Indique mediante la letra correspondiente, los motivos por los cuales usted visita nuestros talleres:

T Trato personal / U Ubicación / P Precio / C Confianza / V Variedad de productos / G Garantía / R Rapidez del servicio
Motivo principal
2n Motivo
3r Motivo
 

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